介入时机范文6篇
介入时机范文（精选6篇）
介入时机 第1篇
辅助应根据不同的习作内容和要求而设计。例如在写《瑞雪》时, 笔者课前不仅让学生到雪地里去尽情玩耍, 还利用逼迫辅助让其边观察边想象, 不断催生奇思妙想, 形成好词佳句。课堂上利用媒体辅助提供更多更全更有深度的信息;利用诊断辅助为文章把脉, 寻找习作亮点, 相互撞击, 形成更多的闪光点。在打草稿阶段, 利用自评互评辅助促进学生多读多改, 从习作的成败得失中汲取经验、总结教训, 精磨细改, 不断提高。在誊后批改后, 利用阶梯辅助, 针对习作中出现的不足加以改正, 甚至重新创作。整个过程充分发挥学生的主观能动性和创造性, 从课外到课内, 又从课内到课外, 使学生受到自我、同伴和老师的多方关注, 这种关注从语言文字层面深入到写作能力层面并渗透到思想意识领域, 使学生知识技能、情感、态度、价值观获得全面的提升。那么在习作教学中, 如何把握好辅助介入的时机呢?
一、抓好时间线上的三个时期
1. 激活课前好奇期
凡事不预不立, 习作课更是这样, 教师可根据习作要求让学生明确方向, 鼓励学生大胆地创新, 在多种形式的辅助中积累写作经验。如苏教版语文五年级上册《秋天的树叶》一课, 可利用孩子的好奇心理, 课前开展“谁是火眼金睛”虚拟辅助活动, 到大自然中收集、观察秋天的树叶, 让习作与生活联系起来, 为写作积累材料。
孩子们小心翼翼地捡起一片一片落叶认真地观察着, 仿佛猴哥真的就在身边与其比赛一般。看看他们的观察记录, 观察得多细致啊:“真没想到, 原来落叶也是如此五彩缤纷的, 有黄色的、红色的、褐色的、栗色的, 更多的是混合色的。”“这落叶有的像五角星, 有的像如来佛的手掌, 有的像小船, 还有的像秋姑娘的小扇子, 就这么轻轻一扇, 金色的秋天就急匆匆地来了。”“几片银杏叶从树上飘落下来, 就像一群金黄的彩蝶在风中翩翩起舞, 我不禁傻傻地随着她们舞蹈起来。”
2. 解惑课中彷徨期
习作课上学生通过交流后, 对树叶有落有不落产生疑惑。笔者通过想象逼迫辅助, 让其大胆地猜想, 得出树也有智慧———丢卒保车, 弃叶做肥, 保住树干, 并及时补充一些植物的智慧生存本领, 让学生更深刻地体会到生命的可敬可贵。然后让学生联系生活实际, 说说树叶更像我们身边的哪些人。 (父母、老师、各行各业的平凡劳动者) 总结归纳他们共同的特征———都拥有默默的无私奉献精神, 达成共识———我们应当敬爱他 (它) 们。以此作为本文的点题之笔, 更有画龙点睛之韵。小小树叶的下落之旅也成为孩子们的情感成长之旅。
3. 突破作后高原期
一次习作批改完后, 老师只作简评, 最多展示一下优秀习作或对作文中出现的问题泛泛而谈, 一次习作训练就这么轻率地滑过去了, 这次习作的目标便被束之高阁了。至于习作中暴露出的问题有没有改进, 那就再无人过问了。笔者在学生上交习作批改过后并不放弃, 而是让学生利用媒体辅助继续收集有关资料, 借助阶梯辅助这一针对学生习作中暴露的问题而设计的纠错平台, 对习作自身的不足加以改进, 薄弱之处加以增强, 冗长部分删繁就简, 平庸部分精雕细琢, 然后形成一篇新的高质量的作文。再结合评价辅助深入领悟习作的真谛, 利用模拟发表让学生获得成就感, 提供可持续的习作动力。
二、抓好切入点上的六个方面
1. 于陌生处辅助
苏教版五年级下册《体育报道》对于学生来说比较陌生, 课前笔者利用多媒体辅助播放一段精彩的NBA球赛, 出示报道, 使学生对之产生兴趣;再让学生对校报虚拟投稿, 使之产生任务动机, 深入地了解报道的写法。
2. 于禁锢处辅助
如写《我的同桌》时, 大多学生受作文选的影响, 女同学的眼睛都是“水灵灵”的, 男同学的眼睛不论大小都“炯炯有神”;放学路上不是帮老爷爷推车就是扶盲人过红绿灯 (我们小镇上也没有红绿灯啊) 。我“逼迫”学生去了解:你笔下的“他或她”有什么与众不同之处?这背后隐藏着什么样的鲜为人知的故事?这样写出的同桌就“高矮胖瘦各不同”了, 背后的故事更是令人忍俊不禁。
3. 于平淡处辅助
进行《拔河比赛》教学时, 虽课前安排了两个班的对抗比赛, 但因有例文, 学生大多图省事照葫芦画瓢, 活动很丰富、习作很骨感, 读来却索然无味。显然学生对活动很感兴趣, 可对如何玩、玩得如何却不太在意, 笔者运用场景再现辅助, 将他们体育课上拔河比赛的场景搬到了课堂上来, 经过适当的编排和“剪辑”———由学生选出典型人物, 按照体育课时的情景重现拔河场景, 其他同学边看边努力回忆着当时的情景, 边给出恰当的评论, 最后将“实况转播”和评论生动地写下来, 面对“倒流”的时空, 学生看得仔细, 写得精彩。
4. 于倦怠处辅助
春天里让孩子观察梅花, 笔下的梅花都是玫红色的、五个花瓣。运用虚拟辅助, 我让学生“变成”细心的小蜜蜂钻到花丛中去观察。“看, 梅花竟然有好多种, 有五瓣的, 也有两层十四瓣的, 还有二十八瓣的呢, 你不信?我可是数了好几遍呢!”“梅花颜色各异, 有粉红的、紫红的, 还有淡黄的。花骨朵颜色要深一点, 盛开的要浅些……”“花蕊的顶端是花粉, 细看像毛茸茸的小球球!难怪小蜜蜂喜欢它们呢!”
5. 于受阻处辅助
如学生写《未来火星城市》时无从下笔, 我就要求学生熟读五年级下册第二单元《火星———地球的“孪生兄弟”》, 从中寻求启发, 并与同伴互相交流, 产生思维的火花, 打开思维的闸门。在作文目标设计时, 先让学生归纳火星与地球的相同之处, 再对比火星与地球的不同之处, 找出其比地球缺少的维持生命的必备条件。火星城市的建设就是通过大胆而合理的想象, 去设计方案弥补这些不足。根据火星引力小、气体逃逸、易受陨石影响等不足, 学生们设计出抗辐射、防陨石、留得住水和气的蛋壳型透明外壳, 还能吸收太阳能, 在保护壳内部创设与地球相似的生态系统。特别是设计了许多有趣的房子———不规则的防震房、会飞的房子、智能防盗的房子、节能环保房子、糖果房子, 甚至还有可以随身携带的房子。
6. 于高原处辅助
一些优秀的同学对自己的习作很有信心, 往往听不进别人的意见, 觉得自己的作品已经很完美了, 长期下去很难再取得进步, 只能固步自封。此时利用评价辅助既给他们指明方向, 又逼迫其对自身的观察、思维、想象进行深度挖掘。
另外, 中高年级学生要在短短的两节课时间完成一篇数百字高质量的习作还是比较困难的, 应当把更多的时间腾给学生去取材、构思、起草、修改, 所以作为习作的辅助手段, 在课上使用不同辅助手段时间的总和一般应控制在十分钟以内。
三、抓好介入面上的三个关系
1. 辅助要遵循儿童心理发展的一般规律
教育必须从儿童实际出发, 从儿童心理的水平或状态出发, 才能实现任务。心理学研究表明, 中低年级孩子的思维是以形象为主, 高年级的抽象思维得到逐步发展。所以中年级以场景辅助、虚拟辅助为主, 提高孩子的观察能力;高年级学生则以评价辅助、“逼迫”辅助、启发辅助为主, 激活主动性, 充分提高学生的想象、思维和表达能力。
2. 辅助要摆正与一般教学流程的关系
哲学家认为劳动成果是人们对大自然创造过程施加辅助的结果。同样, 辅助教学只是作文教学的一种手段, 习作教学过程仍应以学生为主角。教师设立的辅助环节, 包括教师本人, 都是为学生习作能力的提高而服务的, 不能喧宾夺主。“写作是心灵的活。” (管建刚语) 笔者以为写作是心灵的独白, 所以随着年级的升高, 辅助所占的时间就应越短, 把更多的时间留给学生去独白。
3. 辅助要有利于写作能力的全面提高
不同的课堂、不同的学生、不同的时机选择不同的辅助方式, 让学生的多路感官动员起来, 激发动机, 酝酿情感, 培养习惯, 全面提高学生的观察、思考、想象、感悟和表达能力。让学生敢于习作、乐于习作, 在习作中愉悦, 在习作中成长。
股市和个股的介入时机 第2篇
股市能不能赚钱介入时机很重要，目前A股市场一直处于震荡格局，市场氛围趋向于短线炒作，而投资者心态也比较浮躁，容易随着市场的波动而剧烈波动。但股市最终是一个互相博弈的过程，投资者博弈的对象有两个，面对大盘的博弈对象是经济增长和国家政策;面对个股的博弈对象主要是庄家。顺应经济发展规律和庄家炒作的方式方法，最终会得到高于市场平均水平的收益。
有人说在股市赚钱必须战胜庄家，投资理财专家张雪奎老师对此持否认态度，因为一般的散户投资者，无论是对经济规律的分析掌握能力，还是对个股的操控能力都有所不如。因此，在投资过程中，首先投资者不要受各方面干扰，按照巴菲特老先生的投资策略，坚持长期投资，不要被短期市场的波动而吓跑;其次，要对股市有信心，只要坚持长期持有，最终会获得市场应该给予的高收益。
股市经常会犯错误(巴菲特语)，股市犯错误的基本形态就是股价跌破净资产、跌破发行价、跌破配股价和增发价，证券部门可罗雀，投资者极度亏损，政策出来救世，这些情况出现基本可以确定市场见底。但是这个时候恰恰是大部分投资者极为惊恐的时候，股市一点点利空都有可能造成恐慌性抛盘，一个小国领导人的去世也能造成中国股市创出新低，就是鲜活的证明。股市犯错误的时候，就是入场的最好时机。根据投资理财张雪奎老师的研究，这个时间进入股市，或许是不可多得的最好时机。机不可失失不再来，股市赚钱有时候就是这么简单。
股市变幻莫测，难以捉摸。以投资理财张雪奎老师多年的炒股经验和研究成果，觉得有八种形态是买入良机，投资者可以参考一试：
第一种：比翼双飞
一只股票以涨停为前兆，第二天股价不补缺口却收出小阳，第三天再度收出并排的一根小阳，则第四天或第五天往往会以中阳向上攻击。
操作要点：
1。股价以涨停板为前导;
2。第一次涨停时，换手率不能太大，最好是在5%以下。
3。跳空第一阳换手率最好不要超过涨停板换手率3倍以上。
4。跳空第二阳的换手率最好保持在前天量的1/2左右。
第二种：蚂蚁上树
是指股价低位企稳，依托5日均线，以连续小阳线缓步攀升，其成交量保持在相对温和的状态，会放出间歇量。特别是在盘势回调时仍可保持同一节奏，就像蚂蚁雄兵在不断前进一样。但这时候不是最佳的买点，而是在出现回调，下破5日线，在10日线附近获得支撑并收下影阴线的时候，考虑介入，
因为随后两天往往会以阳线向上攻击，创出新高。
第三种：双底晨星
股价连续下跌之后先以十字星企稳，沿着5日线缓慢爬升，期间会夹杂着小阴，但整体重心不断上移，5日线首次上穿10日线，到达一定高度后，反身拉回，再次下探，往往阴线实体会逐步加长，5日线反穿10日线;在不创新低的情况下，再度收出一根十字星或者小阳。在成交量上，表现为双凹量，短期内将会出现连续上攻的行情。
第四种：烘云托月
以涨停为前导，股价在长阳实体上方作横向整理，在回靠10日均线时稍作挣扎，之后以阴线下穿，5日、10日均线先打成死叉，20日均线或者30日均线迎头赶上，一旦企稳，则会以阳线连续向上攻击，量度升幅在10%以上。5日均量线和40日均量线粘合是短线调整到位的标志，这时候可以考虑介入。
第五种：韬光养晦
涨停之后，第二天略高开2%-3%，受大盘影响长阴回落至前一天涨停实体长阳中部，伴随的成交量保持在5%以下，前后两天基本持平。暗里是要上涨，却是故意回撤。接下来通常有两种走势：一种是回靠5日线后收十字星，然后开始反攻;另一种是开盘略微下探，然后直接以阳线吞吃前天的阴线，创出新高。
操作要点：
1。涨停必须是由下往上贯穿，而不能是跳空高开封涨停。
2。涨停当日和次日回调的量应该基本持平。
第六种：登高望远
股价正持续向上，在收出阳线的第二天却跳低至前一阳线开盘价之下开市，随后反复向上，收盘于前一阳线的收市价之上，形成阳包阳之势。这种走势是震荡上行的定式之一，往往是多头上攻时曾受到某种意外打击，但上攻意志依然坚决，可考虑持股，想加码的人可考虑在第二天股价被拉升至前一天收盘价附近时再采取行动。具体操作中，要认真观察个股的基本面和消息面，以提防某些主力和机构借此形态骗线出货。
第七种：退步弯弓
以涨停板为前导，股价在涨停板上方作横向整理，回靠5日均线时，作一佯攻，留下带长影的一根小阳或小阴，然后第二天顺势回靠10日均线，收出带下影的光头阴，第三天开始往往会以中阳连续向上攻击，创出新高。
操作要点：
1。涨停板的量在5%以下。
2。次日量最好不超过涨停板量的2倍以上。
第八种：苦尽甘来
房产投资，介入时机最重要 第3篇
从海外成熟的房产市场来看，开发商和投资者的利益仅在房价上涨的趋势和周期中是一致的。因此，介入时机和市场趋势才是房产投资最重要的依据，绝非位置。
时钟原则确定介入时机
如何判断房地产投资介入的最佳时机和趋势呢？通常采用时钟原则（左下图），根据房产市场的周期变化来识别购买房产的市场拐点，确定最佳的投资介入时机，判断未来房市趋势。
12点钟方向：达到房产市场周期的顶峰，经济进入过热期，失业率上升，房屋均价创新高，租售比、收入比超过居民可承受合理值，空置率创新高，租金回报率创新低，房屋的拍卖清出率下滑，房屋成交量快速回落。
3点钟方向：进入房产市场的回调周期，经济进入停滞期，失业率继续攀升，房屋均价开始回落，租售比、收入比超过居民可承受合理值，空置率开始降低，租金回报率企稳，房屋的拍卖清出率降低，房屋成交量维持低位水平。
6点钟方向：进入房产市场周期的底部，经济进入回暖期，失业率大大降低，房屋均价连续3个季度维持稳定或略有小幅回升，租售比、收入比进入居民可承受范围，空置率创新低，租金回报率与贷款利率差距值最小，房屋的拍卖清出率上升，新房开工率连续3个季度小幅上升，房屋成交量开始回升。
9点钟方向：进入房产市场上升周期，经济进入高速增长期，失业率维持平稳，房屋均价连续上升，租售比、收入比开始拉大，空置率维持平稳及小幅上升，银行进入加息周期，房屋的拍卖清出率创新高，新房开工率大大提升，房屋成交量逐渐加大。
中位价格房产最合适
确定时机后，要选择价格跟自己收入及可负担的支出相匹配的房产，即中位价格的房产（不是平均价格）。由于国内地产立项的目的不同，人群定位不同，平均房产价格的升降无法真正反映市场的未来走势，而中位价是100套价格由低到高成交物业中第50套的成交价格，能够更加科学地反馈这个国家、地区的中产阶层的房价负担能力，更能体现和反映市场的未来走势和趋势。
而国人恰恰要么热衷买便宜货，如：抄底海外连银行都不要的、无法抵押的“劣质”房地产 （葡萄牙、西班牙、塞浦路斯、美国底特律市中心等地的房产）；要么是投资海外的豪华住宅，如加拿大西温动辄300万加币的大房子、美国比弗利山500万美元的别墅、伦敦金融区百万英镑的豪华公寓等。
对于成熟的房地产投资市场而言，买房自住和投资房产完全是两码事——如果房子用于自住，即使房子升值了却沒有减轻还款压力和带来收入，其实还是负债；相反，投资型物业升值了，并且带来了额外租金溢价和负债率的降低，那么这样的资金投入才叫作投资，该类房产才可称得上收益型资产。
可以这样说，凡是那些通过房产投资致富的成功者，自住房的资产规模仅是其整体资产架构组合中的一小部分，通常控制在房产财富总额的30%以内，他们是真正的房产财富的拥有者； 而那些坐拥豪宅自住的所谓的富人们，充其量只是高收入者、高负债者、是现金流流出的“穷人” 罢了。
有发展预期的位置才是好位置
最后的择房格言才与位置沾边，即：投资有潜力和发展预期的位置， 而非已被大家公认的好位置。用美国地产界的行话讲：“You buy what you have seen！”即“您要为您所看到的‘好位置’付出代价和支付成本。”
如何判断是否是具有增长潜力的位置及该区域的未来房价趋势？在海外成熟房地产投资市场中，职业、成熟和成功的投资者是通过资本增值元素分析投资法来进行评判和分析的。
资本增值元素分析投资法是按照对房产增值影响强弱关系，挑选出来一些能促使房屋价值提升的市场特征和因素，加以考虑和判断。
市政规划：新的铁路、桥梁、政府规划的大型项目和工程、卫星城等 。（20分）
就业机会：知识经济区、新建购物中心、医院、公司总部等。（20分）
房屋供给：供给长期短缺。（20分）
人口因素：增长率高、数量稳步增长、收入稳定提高等。（20分）
交通设施：公路、铁路、隧道、桥梁、码头等 。（10分）
公共设施：购物中心、银行、医院、娱乐设施等 。（10分）
名校名企：知名中小学、高校、跨国公司或知名企业的总部等。（10分）
人文景观：山、水、湖、岛、公园、风景名胜等。 （10分）
在这八大关注要素中，市政规划、就业机会、房屋供给与人口增长排在最前面，是最重要的考虑和权衡要素。因为任何一个区域有了市政这一强大后盾与支持，都将会给这个区域注入新鲜的资本血液，增加经济能量，带来更多就业，带来人口的持续增长，最终引发对住宅的自住及租赁的需求，带来房产价格的攀升和租金的稳定增长。如：新的铁路、桥梁，新的经济开发区、金融和商业中心，政府的职能服务中心、大型提供工作机会的项目和工程等。交通设施、公共设施、名校名企、人文景观依次类推，综合打分超过100分，且诸多规划是即将开工和建设的地区，其投资价值最大，位置的投资优势最强。
但进行项目筛选时千万不要本末倒置、丢西瓜捡芝麻，只看重水景、山景等而忽视了市政规划等重要组成部分。如很多国内投资者只为了看海景而投资澳洲的黄金海岸公寓，黄金海岸有62公里的海岸线，不缺的恰恰就是海景，反之，这个城市最缺的是常住人口和就业机会，因为缺了人，所有的美景都是残缺的。
“位置、位置、位置”是美国商业地产大亨唐纳德·川普经营商业地产成功的座右铭，而非李嘉诚帮助地产投资者创造房产财富的成功秘诀。作为开发商的赚钱口号，在房价震荡下行、徘徊不前的市场形势下，“位置”只能沦为把购房者作为“引君入翁”的宣传陷阱而已！而相对客观的判断投资项目和市场走势的方式是：获取独立第三方的经济数据、房产交易数据，根据房产周期的时钟原则判断入市时机，投资自己可以承担的、中产阶层最易接受的中位价房产，及选择具有投资价值、能够带来地区格局变化、有潜力的位置作为投资目的地”。
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多媒体介入数学教学的最佳时机 第4篇
一、在创设情境时介入
著名教育家第斯多惠说过:“教学的艺术不在于传授本领, 而在于激励、唤醒、鼓舞。”由此可见, 在教学过程中巧设每一个教学情境是多么的重要, 在课堂教学的起始阶段, 教师应巧妙运用多媒体技术, 精心设计学生喜欢的、生动的、形象的、饶有情趣的教学情境, 有意识地创设一个数学活动, 给原本单调、枯燥的数学教学增添无穷的魅力。
二、在思维受阻时介入
初中学生的思维能力虽然已发展到水平, 但仍处于初级阶段, 仍以直观形象思维为主。在数学教学中, 尤其是几何教学, 有的学生空间想象能力差, 如果把比较抽象的图形在多媒体中展现出来, 将抽象问题简单化、直观化, 同时对于培养学生空间想象能力有一定的作用, 使学生的思维从“山重水尽疑无路”迈向“柳暗花明又一村”的坦途。
三、在揭示概念时介入
数学概念的用词都很严密、精确, 具有高度的概括性, 学生只通过文字来深刻地理解是比较困难的, 而利用多媒体为学生铺路搭桥, 逐步降低思维难度, 能达到理解概念的目的。
四、在突破难点时介入
多媒体以其独有的鲜明的图像、生动的画面、灵活生动的动画及声音三维效果来优化教学过程, 是一种新型教学辅助手段。把抽象的东西具体化, 把复杂的问题简单化, 循循善诱, 运用多媒体课件来解决教学中的重、难点易如反掌。在教学过程中, 教师自己很难示范清楚的教学环节, 只要用课件中的动画展现给学生, 就能帮助学生清楚地看到每个细节, 变抽象为具体, 让学生更快、更全地建立起表象, 加深理解, 并能快速掌握学习内容, 提高教学效率。
五、在巩固练习时介入
中学数学教学过程进入巩固练习阶段是学生进一步理解、掌握新知识的重要环节, 在实际教学中, 课堂容量不大, 往往只利用黑板, 写了再擦, 擦了再写, 这样就大大减少了课堂练习容量, 降低了训练的密度。而多媒体测试则可以以立体的、动态的等多种方式呈现题目, 极大地提升了试题的多样性和丰富性, 它也可以节省教师的板书和擦写时间, 也可以根据学生不同的需要, 使用不同的有针对性的系列练习试题, 其练习效果非常之好, 传统练习方法不可比拟。利用多媒体技术, 将一道题改编成一题多解的形式, 让学生有选择的余地, 可以培养学生灵活运用知识的能力, 并且可及时得出结果, 提供评价信息反馈。
总之, 在教学中, 教师要考虑中学生的认知规律、心理特点、教材特点、学生的实际等诸多因素, 找准多媒体介入教学的最佳时机, 合理地选取切入点, 让多媒体技术更好地为我们的教学服务。
摘要：根据教学经验, 列举了几个多媒体介入教学过程的最佳时机。
介入时机 第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年8月-2014年11月前来我院接受治疗的急性闭塞性脑梗死患者200例，随机分为试验组和对照组各100例。试验组患者男54例，女46例;年龄35～75(53.43±10.33)岁;发病时间<3h，合并高血压34例，糖尿病5例，有冠心病史50例，有风心病史36例。对照组男55例，女45例;患者发病时间3～6h，年龄35～74(53.12±13.25)岁;合并高血压33例，糖尿病6例，有冠心病史48例，有风心病史38例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。诊断标准按照中国脑血管病防治指南制定的《中国脑血管防治指南》诊断，所有入选患者均符合标准，经头颅CT检查或MRI检查排除患有脑出血的患者，所有患者均无溶栓术的禁忌证。
1.2 治疗方法
所有患者均采用局部麻醉，在DSA的监视下手术。麻醉穿刺点采用股动脉穿刺，使用Seldinger技术进行穿刺放入6F导管鞘引至双侧颈部总动脉、椎动脉及颈内动脉。准备工作结束之后，根据患者体质量注入肝素，患者肝素化后进行全脑血管造影检查，明确患者血管闭塞情况及患者侧枝循环建立情况。在确定闭塞的具体位置后将导管头放入患者患侧颈内动脉进行溶栓治疗，对大脑中动脉或大脑前动脉近端脑梗死患者采用微导管引入患者闭塞部位，进行溶栓治疗，根据患者情况可适当地采用机械性手法破环血栓后再进行溶栓治疗[3]。溶栓剂使用尿激酶(注射用尿激酶，南京南大药业有限责任公司生产，25万U，批号:国药准字H10920038)50万～60万U加入5%葡萄糖注射液10～20ml推注，药液在10min内推注完毕，然后对患者进行造影检查，根据检查结果不同可再添加10万U推注，之后再次进行造影复查，注射的最大剂量不超过150万U，溶栓时间不超过2h。
1.3 观察指标
治疗后观察2组临床疗效，疗效评定标准分为完全再通、部分再通及未再通。总有效率=(完全再通+部分再通)/总例数×100%。术前、手术后、术后24h、术后7d及术后21d对患者的神经系统进行评价，评价采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经评分。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。计量资料以表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效试验组总有效率为93%显著高于对照组的56%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组比较，*P<0.05
2.2 NIHSS评分
2组患者术前及术毕NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者术后24h、术后7d及术后21d NIHSS评分均显著降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
急性闭塞性脑梗死是血管堵塞引起的局部脑组织供血不足导致实质性病变，如不尽早治疗可发生局部不可逆的坏死性损伤，但多数患者均会由于形成侧支循环使患部得到少量的血液供应，使部分神经细胞得以存活。因此如能及早恢复患者的血液供应，就能使患部功能尽早的恢复正常[4]。介入溶栓治疗是目前临床上公认的最有效的治疗早期急性闭塞性脑梗死的方法，但对窗口治疗时间还无明确的研究，多数学者认为患者发病4～6h时为窗口期，超过6h后患者神经细胞就会发生死亡导致不可逆转的损害[5]。本文结果显示，在发病后3h内进行介入治疗，治疗效果更加。
注:与介入前比较，*P<0.05;与对照组同时点比较，#P<0.05
手术结束后应密切观察患者伤口的出血情况，若出血严重当采取止血措施，患者在病房中采取仰卧位，及时关注患者动脉插管处有无渗出及血肿[6]。手术结束后24h后若患者伤口未出现出血情况，则应当鼓励患者尽早下地运动，避免血栓等其他并发症的发生，根据患者的身体情况制定合理的恢复方案，对患者血流变化、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量及血小板含量情况进行及时监测，出现异常应尽早治疗，避免患者病情的进一步恶化[7]。
本结果显示，试验组患者完全再通率、部分再通率、未再通率及总有效率均显著优于对照组;试验组患者术前及术毕NIHSS评分与对照组无显著差异，试验组患者术后24h、术后7d及术后21d NIHSS评分均显著降低，且试验组低于对照组。表明采用介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死患者发病时间越短治疗效果越好，更利于患者闭塞再次打通，起效快，严格按照手术适应证治疗可大大降低患者治疗的风险，对临床应用存在指导作用。
参考文献
[1]张艳.介入溶栓术治疗老年急性闭塞性脑梗死的护理体会[J].当代医药论丛,2014,12(2):269-270.
[2] 黄顺贵,刘梅,徐庆.急性闭塞性脑梗死介入溶栓术临床分析[J].中国医学工程,2015,23(1):46-47.
[3] Gomez C R,Orr S C,Soto R D.Neuroendovascular rescue:Interventional treatment of acute ischemic stroke[J].Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine,2002,4(5):405-419.
[4] 刘拥军,刘利娟.奥扎格雷联合低分子肝素治疗急性脑梗塞的疗效观察[J].求医问药(学术版),2012,10(1):376.
[5] 付建红,姚声涛,邓棋方,等.急性脑梗塞超选择性动脉接触性溶栓致颅内出血六例报道[J].遵义医学院学报,2011,34(4):409-410.
[6] 季霞,胡晶,李新.急性闭塞性脑梗死介入溶栓术的护理[J].实用临床医学,2008,7(21):117-118.
介入时机 第6篇
1资料与方法
1.1 研究对象
选择2010年2月-2012年2月我院行介入手术治疗的冠心病患者100例作为观察组,均经冠脉造影显示冠脉1～3支重度狭窄(>75%),但经心电图及心肌酶学检查提示无心肌梗死。其中男58例,女42例;年龄37～84岁,中位年龄56.7岁;发病至介入手术时间:<30min 36例;30～60min 50例;>60min 14例;合并慢性疾病(如高脂血症、糖尿病、慢性肾病、高血压、脑血管疾病等)78例。另选择同期非心脏病不需手术治疗,但需行心功能检查的患者100例作为对照组,心脏结构及生理均正常,其中男54例,女46例;年龄35～81岁,中位年龄57.2岁;合并慢性疾病59例。2组性别、年龄、合并症等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 仪器与方法
图像采集应用PHILPiE33彩色超声诊断仪,带有QLAB自动分析软件。2组受检者一律采取平卧位,采集心尖四腔图、两腔图以及5个左室短轴图,超声诊断仪自动以Simpson′s法计算出左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。启动QLAB软件,选择心尖四腔图及左室短轴二尖瓣、乳头肌和心尖水平图,二维斑点追踪分析软件在左室短轴(基底部、中间部和心尖部)获得各节段径向应变值(RS)、圆周应变值(CS)及旋转角度(ROT)。对2组心功能指标及超声参数进行比较。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x¯±s表示,组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
心功能指标随手术时间延长而降低,且与心肌短轴二维斑点追踪超声参数变化相一致,表明二维斑点追踪成像技术是灵敏评价心脏功能变化的有效手段。观察组各心功能指标及超声参数低于对照组;观察组介入手术时机≥30min的患者各指标及参数低于介入手术时机<30min的患者,且介入手术时机>60min的患者各指标及参数低于介入手术时机30～60min的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组比较,*P<0.05;与介入手术时机<30min者比较,#P<0.05;与介入手术时机30～60min者比较,※P<0.05
3讨论
斑点追踪成像技术是随着心动周期,选择二维图像特定区域,机器自带的特殊分析软件自动追踪感兴趣区域的像素位移来计算出各阶段的心脏空间构型。心肌由纵行及环形纤维建构,因此其舒缩也是由纤维长度的改变来完成,心肌功能受损也就是心肌纤维的舒缩改变。二维斑点追踪成像技术就是应用其伸展时取正值,收缩时记为负值来计算其纵向应变的[2,3]。
需注意:斑点追踪技术虽能有效地评估传统超声,但对于伴有肺部疾病及皮下脂肪层过厚的患者无法获取清晰二维图像,不能反映心肌舒缩功能的细微变化情况,使其诊断的精确性受到影响。并且由于操作者的技术问题也制约了其临床广泛应用。
摘要：目的 应用二维斑点追踪成像技术评估重度冠状动脉狭窄患者不同介入手术时机心脏功能的变化情况。方法 将100例重度冠脉狭窄行介入手术治疗的患者100例作为观察组,另将心脏生理及结构均正常的患者100例作为对照组。检测并比较观察组不同介入手术时机(发病至介入手术时间<30min、30～60min、>60min)与对照组心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]及超声参数[径向应变值(RS)、圆周应变值(CS)及旋转角度(ROT)]。结果 观察组各心功能指标及超声参数低于对照组;观察组介入手术时机≥30min的患者各指标及参数低于介入手术时机<30min的患者,且介入手术时机>60min的患者各指标及参数低于介入手术时机30～60min的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于重度冠脉狭窄患者,斑点追踪成像技术能很好地评估不同冠脉介入治疗时机心功能的变化情况。
关键词：二维斑点追踪成像技术,心功能,超声参数,冠脉介入术
参考文献
[1]熊莉,邓又斌,申屠伟慧,等.超声斑点追踪技术测量正常人二维应变的初步研究[J].中华超声影像杂志,2007,16(5):373-376.
[2]张芸,邓又斌,张清阳,等.超声二维应变成像技术在评价扩张型心肌病患者左心收缩功能中的应用[J].中国超声医学杂志,2007,23(10):747-750.
