骨肿瘤影像表现总结
骨肿瘤影像表现总结 第1篇
1、骨质破坏
囊状破坏，膨胀性破坏，溶骨性破坏。
左股骨上段囊状骨破坏区，边缘光滑，无硬化边
2、软骨破坏
侵犯关节软骨：关节面模糊，中断消失。关节间隙狭窄，宽窄不一，并见肿瘤影。
侵犯骺板软骨：先期钙化带境界模糊，密度不均，中断消失，骺板软骨出现软组织影。
股骨远端正常骨骺，侵犯骺板软骨：出现软组织且宽窄不一
3、肿瘤骨形成
象牙样：密度很高，境界不清，无骨结构。
絮状：密度较高，境界模糊，无骨结构。
针状：垂直骨体，排列紧密，针状影。
4、肿瘤软骨钙化
形态：环状，弧状，点状具有诊断意义，大小，良性者形态完整，境界清楚，密度均匀。恶性者相反。（如下图）
5、残留骨及反应骨
骨质增生，骨膜反应，良性者边续，局限，清楚，厚在2mm以上，恶性者间断，相对广泛。
骨样骨瘤良性骨膜反应，骨肉瘤恶性骨膜反应
6、软组织改变
良性受压推移，恶性软组织肿块。（如下图）
骨肿瘤影像表现总结 第2篇
骨膜反应又称骨膜增生，是因骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。
正常情况下骨膜不显影，若显影通常提示骨内或骨外有肿瘤等病变存在。与骨破坏的类型一样, 不同肿瘤侵犯骨膜可造成不同形态的骨膜反应。
X 线平片和 CT 上可表现为骨皮质外面局限性或广泛性的线状、成层状、放射状、花边状或袖口状高密度影。
良性骨肿瘤通常无骨膜反应，部分良性肿瘤或肿瘤样病变如动脉瘤样骨囊肿、良性纤维组织细胞瘤以及骨嗜酸性肉芽肿等可出现连续线状（图 43）或葱皮样（图 44）的骨膜新生骨，表面光滑清楚，与骨皮质融合后表现为骨皮质增厚。
恶性骨肿瘤早期可见线状骨膜反应，晚期则出现葱皮样（图 45）或梳状骨膜反应，后期骨膜反应常被肿瘤所突破，X 线平片表现为骨膜反应破坏、中断、残缺不齐，部分形成 Codman 三角（图 46），在非肿瘤疾患中如血源性骨髓炎，脓肿突破骨膜新生骨时，亦可产生同样征象，不要与肿瘤相混。
图 43 线状骨膜反应：动脉瘤样骨囊肿
图 44 层状骨膜反应：骨嗜酸性肉芽肿
图 45 层状骨膜反应：骨肉瘤
图 46 Codman 三角：尤因肉瘤
骨肿瘤影像表现总结 第3篇
主要有纤维源性、软骨源性及成骨源性肿瘤。
纤维源性肿瘤
软骨源性肿瘤
成骨源性肿瘤
总之，临床上评估骨肿瘤影像，应密切结合注意以下几个方面，即患者年龄、症状、体征及实验室检查，病灶部位及数目，骨质破坏方式，骨膜反应，软组织改变等。同时，大多数骨肿瘤为单发，如遇多发病变则鉴别诊断需加调整。
常见骨肿瘤汇总
骨肿瘤影像表现总结 第4篇
肿瘤周边的骨髓水肿表现为 T1WT 低信号和 T2WI、STIR 高信号边界模糊的片状影，软组织肿块邻近的正常软组织成分，尤其是肌肉内亦可出现水肿，表现为肿块周围沿肌束方向分布的边界模糊的片状或羽毛状影，有时可连成片。瘤周水肿常见于恶性肿瘤（图 58），但也可见于某些良性肿瘤如软骨母细胞瘤（图 59）、骨样骨瘤和骨嗜酸性肉芽肿（图 60）等。
图 58 瘤周水肿：骨肉瘤
图 59 瘤周水肿：软骨母细胞瘤
图 60 瘤周水肿：骨嗜酸性肉芽肿
参考文献：
1. 王林森， 主编．骨肿瘤影像诊断学图谱．天津：天津科学技术出版社，2004
2. 刘东风， 吴振华， 主编． 骨与关节影像鉴别诊断指南． 北京：人民军医出版社，2005
3. 丁建平，李石玲，刘斯润，主编．骨与软组织肿瘤影像诊断学．北京：人民卫生出版社，2009
4. 陈建宇，刘斯润 主编．骨与软组织肿瘤疑难病例影像诊断．北京：人民卫生出版社，2009
5. 黄耀华 编著 骨关节影像诊断口诀 北京：科学出版社，2014
6. 黄耀华 主编 髋关节影像诊断学 第 2 版．北京：人民卫生出版社，2018
来自： SUOJIAN > 《专业》
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骨肿瘤影像表现总结 第5篇
肿瘤内液-液平面多数是病灶内囊变出血所致，MRI T2W1 为上部呈高信号下部呈中低信号的液-液平面。CT 可为上部低密度下部高密度的液－液平面（图 32）。液-液平面常见于动脉瘤样骨囊肿、但也可见于骨内腱鞘囊肿（图 33）、囊性血管瘤病等其他肿瘤和肿瘤样病变。
图 32 肿瘤内液-液平面：动脉瘤样骨囊肿
图 33 肿瘤内液-液平面：动脉瘤样骨囊肿
图 34 肿瘤内液-液平面：骨内腱鞘囊肿
